TECNICA:  Incisione perineale ad U rovesciata [foto PER1]. Isolamento dell’uretra bulbare medio-prossimale evitando la sezione del centro tendineo del perineo [foto PER2].  Apertura mediana ventrale dell’uretra, lungo il tratto stenotico e sutura dei margini della spongiosa [foto PER3]. Creazione della perineostomia [foto PER4, PER5].  Catetere Foley 18 Fr (siliconato e scanalato) per 7-10 giorni  non necessariamente collegato al sacchetto della raccolta urine. Medicazione con garze di connettivina legate chirurgicamente [foto PER6]

TEMPO DI ESECUZIONE: Circa 1,5h

TERAPIA: terapia antibiotica mirata in caso di urinocoltura positiva; antibioticoprofilassi con cefalosporina di III generazione in caso di uricocoltura negativa.

GESTIONE PAZIENTE: il paziente deve rimanere a letto per 3 giorni con ghiaccio sul perineo.  Dimissioni in 4° giornata postoperatoria.

MEDICAZIONI: Disinfezione della ferita con Betadine soluzione e Garze di connettivina per 20 giorni.

QUANDO IMPIEGARE QUESTO TIPO DI URETROPLASTICA:quando l’uretra peno-bulbare  è molto danneggiata e non fruibile per una chirurgia in tempo unico. Può essere indicata  nei casi di  lichen sclerosus dell’uretra e dei genitali, nonchè nei casi di ipospadia fallita (pazienti plurioperati per ipospadia) e nella ipospadia vergine

COMPLICANZE: sanguinamento<3%, infezione <5%.

PERCENTUALE DI SUCCESSO CENTRO URETRA AREZZO: Casistica aggiornata al 30/06/2015. Effettuate 297  perineostomie. Percentuale di successo 80.1%.

CENTRO URETRA IN ITALIA: èpossibile effetuare una Visita con il Dr. Palminteri o la Dr.ssa Berdondini presso una delle principali sedi: Arezzo, Torino, Milano, Modena, Roma, Napoli, Reggio Calabria, Bari, Brindisi, Palermo, Catania, Messina, Trapani.

APPROFONDISCI

Urethroplasty by scrotal flap for long urethral strictures Blandy JP, et Al.  Br J Urol 1968; 40: 261   *No abstract available