Uretroplastica con SIS (Small Intestinal Submucosa) per stenosi dell’uretra bulbare (foto BC, V8, V9)

TECNICA: Incisione perineale ad Y rovesciata [foto S1]. Isolamento dell’uretra bulbare evitandola sezione del centro tendineo del perineo [foto S2]. Apertura mediana ventrale dell’uretra, lungo il tratto stenotico [foto V1, V2]. Asportazione parziale di tessuto uretrale cicatriziale ed ampliamento del letto uretrale mediante innesto ventrale sec. McAninch SIS (Small Intestinal Submucosa [foto S3, S4, S5, S6]. Spongioplastica mediante sutura continua [foto S7]. Drenaggio. Parete a strati. Si consiglia Catetere Foley 18 Fr (siliconato e scanalato) per 21 giorni (sempre collegato al sacchetto della raccolta urine).

TEMPO DI ESECUZIONE: Circa 1,5h

TERAPIA: Chinolonici per 5 giorni poi a seguire Monuril 1 bustina ogni 5 giorni, fino alla rimozione del catetere.

GESTIONE PAZIENTE: il paziente deve rimanere a letto per 2 giorni con ghiaccio sul perineo. Dimissioni in 3° giornata postoperatoria.

MEDICAZIONI: La ferita perineale può essere pulita con acqua. Tra catetere e meato escono delle secrezioni-incrostazioni che vanno pulite più volte al giorno. Si consiglia di utilizzare acqua o soluzione fisiologica su una garza per pulire il catetere.

URETROCISTOGRAFIA MINZIONALE: Importante effettuare l’uretrocisografia minzionale di controllo, a 21 giorni dall’intervento chirurgico,per verificare se ci sono fistole.

QUANDO IMPIEGARE QUESTO TIPO DI URETROPLASTICA: Dalla nostra casistica è emerso che il SIS è indicato nelle stenosi bulbari corte <4 cm.

COMPLICANZE: sanguinamento, infezione <2%.

PERCENTUALE DI SUCCESSO CENTRO URETRA AREZZO: Casistica  aggiornata al 31/12/2011. Effettuate 25 uretroplastiche bulbari in tempo unico con SIS. Fallimenti 6, Successi 19  . Percentuale di successo 76%.